"Los médicos tienen la obligación de prestar su voz a la sociedad y compartir su conocimiento y visión con ella"

Salvador Casado es uno de los médicos más famosos del 2.0 sanitario español. Sus constantes consejos, formación e información son ya hojas de ruta para muchos pacientes, que buscan su filtro de calidad en las páginas de Internet. El Doctor Casado, como así se le conoce, quiere llevar la medicina de familia a otra dimensión más accesible para todos gracias a las nuevas TICs. Su presencia en las plataformas sociales y su canal de vídeo son sus señas de identidad.

Blog, Twitter, Facebook, Youtube... ¿Qué haría el Dr. Casado si retrocediéramos 20 años en el tiempo? 

Hace 20 años pasábamos consulta y hacíamos avisos a domicilio, poco más. 

Muchos médicos se están convirtiendo en comunicadores gracias a las TICs. ¿Estamos ante una nueva era de médicos comunicadores?

La comunicación social está ahora accesible a todos. Pienso que los médicos tienen la obligación de prestar su voz a la sociedad y compartir su conocimiento y visión con ella. El tiempo del médico que hablaba su propio 'paralenguaje' pasó, es importante rescatar que la labor del galeno ha de salir de los muros de su consulta para dar valor añadido a la sociedad. 

¿Con qué argumentos se convence a un médico reacio a utilizar los canales nuevos canales sociales para que lo haga?
No es cuestión de convencer sino de seducir. No se puede obligar a nadie a aprender inglés, pero si nos parece interesante y provechoso aceptaremos el riesgo y el esfuerzo que significa aprender un idioma. Las redes sociales y las TICs no dejan de ser una nueva forma de comunicación con su gramática y su vocabulario. Quien vea en ello una ventaja profesional no dudará en aprender a manejarlas. 

"Las redes sociales y las TICs no dejan de ser una nueva forma de comunicación con su gramática y su vocabulario"

¿De quién es 'la culpa' del empoderamiento del paciente? 

Toda persona con un problema de salud personal o familiar necesita respuestas. Según la magnitud del caso así será la motivación de buscarlas. Hoy día toda la información está potencialmente en Internet, la dificultad estriba en su extracción pero para esto se puede pedir ayuda. Cada vez los pacientes tendrán más información sobre su problema pero seguirán requiriendo del criterio de los profesionales sanitarios para contextualizar los datos y discriminar las mejores opciones. 

Tu prioridad es escribir para pacientes ¿Qué se puede llegar a conseguir con eso?
Crear un hilo de contenido que uso a diario en mi consulta y que la trasciende al expandirse mucho más lejos. Cualquier persona que ponga en Google: "doctor Casado embarazo", o "doctor Casado insomnio", tendrá mis recomendaciones sobre esos temas de manera instantánea, en cualquier lugar. Dejo un rastro de calidad con información, criterio y opiniones. Algunos llaman a esto marca personal. 

"Los profesionales tendremos que aprender a abrir el repertorio y individualizar al máximo a nuestros pacientes"

La e-consultas, o las consultas online a través de Skype, por ejemplo, ¿han venido para quedarse? 

Sí, serán una forma más del espectro comunicacional de los profesionales sanitarios. Correo electrónico, mensajería instantánea, teléfono, correo postal, videoconferencia... no son más que formas de complementar la asistencia presencial. Cada vez habrá más opciones y es esperable que cada situación y pacientes vayan definiendo sus preferencias. Los profesionales tendremos que aprender a abrir el repertorio y individualizar al máximo a nuestros pacientes. 

"Debemos trabajar para que la información que esté al abasto de todos en la nube sea de rigurosa calidad"

Lee la entrevista en catalán

Muchos no lo conocen, pero Jordi Mestres Lucero es uno de esos médicos que llena los timelines de información interesante que compartir, tanto para profesionales como para pacientes. Este joven médico sabe utilizar las ventajas de las herramientas audiovisuales y digitales para llegar al usuario. También es artífice del portal Ágora Médica, un humilde ejercicio que roza los límites periodísticos sobre el entorno 2.0 y la medicina de familia.

¿Para qué le debe servir a un médico un perfil profesional en redes sociales?

Tener presencia en las redes sociales te conecta con la nueva realidad de la Salud 2.0. En la nube se están moviendo más cosas de las que la gente se cree y ofrece la posibilidad de participar y ser elemento activo, o al menos no quedarte descolgado. Pero ahora corremos el riesgo de acabar hablando un idioma que no hablan nuestros pacientes. El equilibrio no siempre es fácil, por no hablar de la administración, que está por otras cosas. 

Para un médico de familia, ¿cuál es el principal poder que las TICs le otorgan a la salud?

Las consultas de Atención Primaria comienzan a estar muy saturadas de visitas y de burocracia. Las TIC te dan la oportunidad de dar una amplitud muy diferente a tu actividad diaria: estar presente en la salud de tus pacientes y de tu comunidad incluso hasta cuando estos salen de tu consulta (no olvidemos que la especialidad de Medicina de Familia lo es también de las Comunidades). 

"Las TICs te dan la oportunidad de estar presente en la salud de tus pacientes incluso hasta cuando salen de tu consulta"

El empoderamiento de los pacientes gracias a la tecnología ¿Ha hecho a los médicos perder un poco la batuta de la sanidad?

Ni mucho menos, todo lo contrario, nos obliga a coger las riendas. El centro del sistema de salud no es el médico ni los centros sanitarios, es el paciente. Sin embargo, muchas veces está confuso con la cantidad de información que le llega de todas partes y necesita alguien que vuelva a darle sentido y coherencia sin caer en paternalismos, por lo que se nos acumula el trabajo.

Prescribir links, ¿Es todavía ciencia-ficción para la mayoría de pacientes?

Para muchos pacientes aún continúa siendo una realidad a medias. La brecha digital cada vez se está acortando más, pero continúa estando presente. Debemos estar preparados y adelantarnos a sus necesidades. Los pacientes reclaman más información y quieren tomar decisiones con conocimiento de causa. No es infrecuente que un paciente vuelva a la consulta con dudas sobre lo que le has dicho porque lo ha buscado e Internet, o que te haga propuestas de tratamiento porque se lo ha dicho la vecina el mismo Google.

"No es infrecuente que un paciente te haga propuestas de tratamiento porque se lo ha dicho la vecina o el mismo Google"

Trabajas en urgencias... ¿Han afectado tanto las TICs a este ámbito como a otras áreas?

No se si han afectado más o menos, pero en urgencias me he encontrado más gente que te consulta diciéndote que han mirado en el Dr. Google los síntomas que les hacen acudir a urgencias, pero a la vez también te reconocen que lo que quieren es alguien que les toque la 'barriga' y los escuche. Lo más peligroso es esa franja de pacientes que busca en Internet y no visita a un profesional de la salud. 

En tu blog tienes una sección de Entorno 2.0 ¿Puedes definirme lo que es para ti un médico 2.0?

Para mi básicamente es aquel que tiene en cuenta su identidad digital profesional, que tiene claro que el mundo hoy más que nunca también es virtual, pero que no olvida que hace falta tener los pies en la tierra.

"Lo más peligroso es esa franja de pacientes que visita Internet y no visita a un profesional sanitario"

¿Le puedes hablar ya a los pacientes de entorno 2.0 o todavía estamos lejos de eso?

Estamos un poco alejados de esta realidad, al menos si hablamos directamente de pacientes. Lo que sí tengo claro es que en términos generales, en términos de comunidad, el entorno 2.0 está más vivo que nunca y debemos trabajar para que la información que esté al abasto de todos en la nube sea de rigurosa calidad.

¿Alguna vez te ha resuelto un programa una app sanitaria?

Pues te diría que a nivel personal me han ayudado en muchas decisiones en mi actividad profesional, desde las Apps que te ayudan a calcular las dosis de fármacos en pediatría, a la última que he descubierto de la guía terapéutica de la semFYC (Sociedad Española de MFiC). En cuanto a pacientes, no he tenido muchas experiencias en este sentido, creo que ellos mismos tampoco quieren reconocer que las utilizan, porque tienen la idea de que los médicos les dirán que no las deben utilizar.  

¿Crees que a los pacientes les sirven realmente?

Si a los pacientes les resuelve un problema, adelante. Pero la duda principal con las Apps es saber quién está detrás de ellas, tener un control real de su utilidad y si son de fías o no. Tenemos muchas Apps disponibles en el mercado, pero no todas tiene la calidad adecuada. Un largo camino de mejora y mucho trabajo por delante.

"Tenir presència a les xarxes socials et connecta amb la nova realitat de la Salut 2.0"

Llegeix l'entrevista en castellà

Molts no el conèixen encara, però en Jordi Mestres Lucero és un d'aquests metges que omple els timelines d'informació interessant que compartir, tant per a professionals com per a pacients. Aquest jove metge sap utilitzar els avantatges de les eines audiovisuals i digitals per arribar a l'usuari. També és artífex del portal Àgora Mèdica, un humil exercici que frega els límits periodístics sobre l'entorn 2.0 i la medicina de família.

Per a què ha de servir un perfil professional en xarxes socials a un metge?

Tenir presència a les xarxes socials et connecta amb la nova realitat de la Salut 2.0, al núvol s'estan movent més coses del que la gent es creu i ser-hi et dóna la possibilitat de participar i ser element actiu o almenys de no quedar-te despenjat. Però alhora correm el risc de acabar parlant un idioma que no parlen els nostres pacients, l'equilibri no sempre és fàcil, per no parlar de l'administració que està per altres temes.

Per a un metge de família, quin és el principal poder que les TICs concedeixen a la salut?

Les consultes d'Atenció Primària comencen a estar massa saturades de visites i de burocràcia, les TIC et donen la oportunitat de donar una amplitud molt diferent a la teva activitat diària, estar present en la salut dels teus pacients i de la teva comunitat fins i tot quan aquests surten de la teva consulta (no oblidem que l'especialitat en Medicina de Família ho és també de les Comunitats).

L’empoderament dels pacients gràcies a la tecnologia ha fet que els metges perdin una mica la batuta de la sanitat?

Ni molt menys, tot al contrari, ens obliga a agafar les regnes de tot plegat. El centre del sistema de salut no és el metge ni els centres sanitaris, ho és el pacient, però aquest moltes vegades està confús amb la quantitat d'informació que li arriba de tot arreu, necessita algú que torni a donar sentit i coherència a tot plegat, i això sense caure en paternalismes, per tant se'ns gira feina a tots plegats.

"l'escletxa digital cada cop s'està escurçant més, però continua estant present"

Preescriure links, és encara ciència-ficció per a la majoria de pacients?

Per a molts pacients encara continua sent una realitat a mitges, l'escletxa digital cada cop s'està escurçant més, però continua estant present. Hem d'estar preparats i avançar-nos a les seves necessitats. Els pacients reclamen més informació i volen prendre decisions amb coneixement de causa. No és infreqüent que un pacient torni a la consulta amb dubtes sobre el que li has dit perquè ho ha buscat a internet, o que et faci propostes de tractament perquè li ha dit la veïna o el mateix Google.

Treballes a urgències... Han afectat tant les TICs en aquest àmbit com en altres àrees?

No sé si han afectat més o menys, però a urgències m'he trobat més gent que et consulten dient que han mirat a Dr Google els símptomes que els fan acudir a urgències, però alhora també et reconeixen que al final el que volen és que algú els hi toqui la "panxa" i els escolti. El més perillós és la franja que busca a internet i no va es visita amb un professional de la Salut.

En el teu blog tens una secció d’Entorn 2.0. Pots definir-me què significa per a tu un metge 2.0?

Vosaltres ja ho veu definir molt bé en una de les entrades del vostre Bloc, però per mi bàsicament és aquell que té en compte la seva Identitat Digital Professional, que té clar que el món avui més que mai també és virtual, però que no oblida que cal tenir els peus a terra.

"El més perillós és la franja que busca a internet i no va es visita amb un professional de la Salut"

Pots parlar ja als pacients d’entorn 2.0 o encara estem molt lluny d’aquest fet?

Estem una mica allunyats d'aquesta realitat, al menys si parlem directament de pacients. Però el que si tinc clar és que en termes generals, en termes de comunitat l'entorn 2.0 és més viu que mai, i hem de treballar per a que la informació que està a l’abast de tothom al núvol sigui de qualitat i rigorosa.

Alguna vegada t’ha resolt un problema una app sanitària?

Doncs et diria que a nivell personal m'han ajudat en moltes decisions en la meva activitat professional, des de app que t'ajuden a calcular les dosis de fàrmacs en pediatria, a la última que he descobert de la guia terapèutica de la semFYC (Societat Espanyola de MFiC). En quant a pacients no he tingut moltes experiències en aquest sentit, crec que ells mateixos tampoc volen reconèixer que les utilitzen, perquè tenen la idea que el Metge els hi dirà que fan mal fet en utilitzar-les.

"Hem de treballar per a que la informació que està a l’abast de tothom al núvol sigui de qualitat i rigorosa"

Creus que als pacients els és útil realment?

Si als pacients els hi resolt un problema, endavant, però el principal dubte que tenim amb les app és saber qui està al darrera, tenir un control real de la seva utilitat i si són de fiar o no. Tenim moltes app disponibles al mercat, però no totes tenen la qualitat adient. Aquí tenim un llarg camí de millora i molta feina per endavant.

"Es absolutamente recomendable proporcionar fuentes fiables y adaptadas a las necesidades de los pacientes"

Dolores Morillo quizás no es una doctora tan popular como otros médicos 2.0, pero su relación con la tecnología aplicada a la salud es diaria, debido, entre otras cosas, a su campo de trabajo, la oftalmología, pero también a las necesidades de sus pacientes. Hace poco, Antena 3 la incluyó en un reportaje sobre médicos 2.0 en nuestro país en el que explicó cómo ha insertado las TICs en su día a día.

¿Cómo ha cambiado la tecnología la relación entre médico y paciente?

Las consecuencias de la  aplicación de la tecnología en la práctica clínica diaria tienen una doble lectura.De un lado, y predominantemente, muy positiva, al facilitar la comunicación con el paciente, además de aportar rapidez y eficacia al desempeño de la atención clínica. Sin embargo, en determinadas ocasiones no estamos exentos de consecuencias negativas y no buscadas, al despersonalizar la relación entre el paciente y su médico, que ante la presión asistencial y la necesidad de incorporar aspectos que no domina en su día a día sacrifica el tiempo disponible para la relación personal.

Las consultas online, ¿tienen realmente todo lo necesario para que un médico las use como herramienta de mejora en la atención a sus pacientes?

Hoy día existen plataformas que ofrecen recursos suficientes para ser un magnífico complemento a la atención clínica convencional, a la que no sustituyen. No obstante estoy segura en un tiempo corto dispondremos de herramientas aún mejores en este plano.

"Hoy en día existen plataformas que ofrecen recursos suficientes para ser un magnífico complemento a la atención clínica convencional"

¿Te encuentras más pacientes proclives a la tecnología que en contra de ella?

La gran mayoría de los pacientes se muestran, al menos, curiosos con las tecnologías que se aplican en la consulta o en el seguimiento. Tras la sorpresa inicial casi todos se sienten motivados al uso de las tecnologías propuestas.

¿Cómo incluyes la tecnología en tu consulta? 

La inclusión de la tecnología la realizo en una doble vertiente, de un lado durante la misma consulta y de otro en el seguimiento posterior del curso de los pacientes. Durante la exploración de los pacientes la tecnología facilita que esta sea más dinámica, rápida y precisa. Características especialmente útiles en el caso de niños o pacientes con escasa capacidad de colaboración, por ejemplo, por trastornos neurológicos o del desarrollo. En el periodo de seguimiento me ha permitido disminuir el número de desplazamientos de los pacientes, me facilita asesorarles sobre terapias y otros procedimientos y me ayuda a tener un mejor control del seguimiento de las indicaciones realizadas en consulta

¿Crees que la relación tecnología-médico ya debe ser obligatoria?

La obligatoriedad es un concepto complejo de aplicar. Lo que, sin duda, es recomendable en todos los casos, para ello resulta imprescindible una correcta difusión de los recursos disponibles lo que junto con la facilidad creciente en la utilización de los mismo tendrá como consecuencia natural su progresiva implementación.

Prescribir links…¿es demasiado arriesgado todavía?

Los links suponen una terapia poco ortodoxa... Lo que está claro es que es absolutamente recomendable proporcionar a nuestros pacientes fuentes fiables y adaptadas a sus necesidades para que puedan consultar desde su propia casa.

"La oftalmología sin tecnología es a día de hoy un hecho inconcebible, ha revolucionado el diagnóstico y el tratamiento"

¿La tecnología tiene mucho que decir también en la oftalmología?

Sin duda, hasta el punto de que la oftalmología sin tecnología es a día de hoy un hecho inconcebible. La tecnología ha revolucionado el diagnóstico y el tratamiento de todos los procesos oftalmológicos, aumentando su reproductibilidad y su fiabilidad. Esto se ha dado en todas nuestras áreas de atención, desde la aparente fácil prescripción de una gafa hasta la microcirugía de la catarata o la retina, que gracias a la tecnología se han convertido en procedimientos mínimamente invasivos destinados a mejorar la calidad de vida del paciente

¿Qué es lo más importante que ha aportado la tecnología a tu trabajo como oftalmóloga?

Resulta muy complicado elegir un solo aspecto, pues debo destacar facilidades tanto a nivel formativo como asistencial. A nivel formativo e investigador es fascinante disponer de información fiable y actualizada prácticamente en tiempo real, pudiendo acceder a una fuente casi inagotable de experiencia y conocimiento. A nivel asistencial las nuevas tecnologías permiten hacer visible y comprensible a ojos del paciente, y nunca mejor dicho, conceptos para él abstractos.

"El médico encerrado en su consulta proyecta salud en cientos de pacientes, el que se asoma a Internet, ayuda a millones"

En sus respuestas se nota que le gusta escribir y que domina la comunicación escrita más de lo habitual. Bruno Nievas es un pediatra sui generis que cura, pero también escribe. Médico y escritor, aprovecha su vena narrativa para escribir novelas, pero también consejos a las madres y padres con el objetivo de instruirlos y entrenarlos para que acudan menos a urgencias, y se ahorre en tiempo y en costes. De momento, esa idea es más un argumento de sus libros que una realidad.

Los juegos, las Apps, los ordenadores, la tecnología, los medios de comunicación, la novela... ¿Estás seguro de que querías ser pediatra y no ingeniero técnico superior o escritor aspirante al Planeta?

Si me hubieras hecho esta pregunta hace unos años, me hubiera reído, pero por un motivo completamente diferente. Y es que ahora la respuesta es un rotundo no. Me encanta la pediatría y es una profesión que, ejercida en determinadas condiciones, es una de las mejores. Sin embargo, las maravillosas posibilidades que se me han abierto en los últimos tres años gracias a mis novelas me han hecho ver las cosas de un modo diferente. Hay un mundo inmenso ahí, fuera de la consulta, esperando a que pongamos en práctica nuestra inquietud. Así que ahora, y con el corazón en la mano, no tengo ni idea de qué es lo que estaré haciendo en los próximos años. Pero sí sé que tengo más ilusión que nunca en el futuro.

En tu blog sobre pediatría dices que ofrecer información fiable. ¿Sabrías definir qué tiene que tener una información en Internet para que sea fiable para un usuario?

Por supuesto, y además es muy sencillo: una fuente, un origen claro. En mi caso especifico claramente que la información la escribo basándome en los mismos libros que estudio para mi ejercicio diario o en webs como la de la Asociación Española de Pediatría, por ejemplo, y no se basa en ningún caso en apreciaciones personales. Lo ideal es que las webs que ofrecen información médica vayan avaladas por organismos oficiales (en la mía estoy en ello) o, en su defecto, por profesionales con nombre y apellidos que firmen la información y que por supuesto adviertan que esta siempre es relativa, no aplicable a todos los casos, y además está sometida a un proceso de evolución constante. Así no se engaña a nadie.

"Las herramientas como Twitter son esenciales para permanecer conectados y comunicados, el mundo ya es global y hay que estar ahí"

También dices que la información es gratuita. ¿Crees que la tecnología va a hacer la salud más accesible a todos o sólo le sacará partido, como hasta ahora, la sanidad privada?

Le tecnología es una mera herramienta y como tal sirve para todo, sea bueno, malo o ambiguo. En mi caso he optado por ofrecer información gratuita porque muchas personas no saben dónde acceder y son reticentes a pagar por ella. Creo que es una labor necesaria y que los padres agradecen. Además es muy satisfactoria. Pero tampoco critico a quien desee obtener un beneficio económico. Es lícito y pienso que el trabajo ha de ser recompensando. Lo que admiro de la tecnología permite que, lo hagas como lo hagas, millones de personas puedan acceder a tu trabajo con solo unos clics.

Eres muy activo en Twitter ¿Crees que hace falta algún tipo de formación no solo en medicina, sino en comunicación para estar en esta red social de manera profesional como médico?

Por supuesto. La comunicación es esencial, es la base de la relación médico-paciente y de las personas entre sí. Puedes ser un gran médico pero si no te comunicas bien con tus pacientes jamás lograrás establecer una relación de confianza con ellos. Comunicar es esencial, es el nexo de unión con la persona que tienes delante… o al otro lado de la pantalla. Las redes sociales o herramientas como Twitter son esenciales para permanecer conectados y comunicados. El mundo ya es global y hay que estar ahí. El médico encerrado en su consulta solo proyecta salud en unos cientos de pacientes. El médico que se asoma a Internet ayuda a millones.

¿Es inconcebible ya una sanidad sin tecnología? ¿Entonces por qué hay tantas reticencias a veces?

Claro que es inconcebible, de hecho la tecnología impregna cualquier rincón de un hospital, solo hay que mirar una unidad de radiología, ¡parecen estaciones espaciales! E igual de útil que puede ser una radiografía, lo puede ser un post en un blog donde enseñes a prevenir las intoxicaciones infantiles en el domicilio. Si cientos o miles de personas se leen ese post, a lo mejor evitas unas cuantas intoxicaciones. Y con eso acabas de mejorar la calidad de vida de unos cuantos niños, le has evitado sustos a los padres y le has ahorrado unos euros a nuestro anémico sistema sanitario. Así que si existen reticencias se deben solo al mero desconocimiento. Solo con un poco de formación sanitaria y tecnológica, mínimas, podríamos mejorar la salud de millones de personas y ahorrar mucho dinero.

"Solo con un poco de formación sanitaria y tecnológica, mínimas, podríamos mejorar la salud de millones de personas y ahorrar mucho dinero"

eBook, blogs, redes sociales... ¿Qué te queda pendiente dentro de la pediatría 2.0?

Mucho, muchísimo. Realmente no se trata de estar en muchos sitios sino de ser en verdad útil. Si logro llegar a muchas personas y ofrezco información de verdad valiosa, entonces estaré mejorando la salud de muchos niños. Y ese es, al menos para mí, el único indicador fiable de que estaría haciendo las cosas bien. Aparecer en webs, Facebook o Twitter no sirve de nada si lo que haces no lleva un inmenso trabajo detrás que se transforma en hechos reales: si explicas los signos de gravedad en un lactante y luego unos padres saben reconocerlos y acuden a urgencias a tiempo para abortar una infección grave, eso puede servir para salvar la vida de un niño. Y eso es lo que hace de verdad grande esa labor. Y eso es lo que deseo, ayudar a que la gente adquiera conocimientos que ayuden a la salud de sus hijos. Y siempre quedará trabajo por hacer, ahí.

¿Cuáles crees que son los retos tecnológicos a los que se enfrenta la salud actual?

El mayor reto al que se enfrenta la salud actual no es tecnológico sino educacional. Cualquier paciente sabe manejar Internet y las redes sociales. Lo que hay que concienciar es que no se trata solo de chatear con los amigos o compartir fotos graciosas. También uno tiene la obligación de informarse y de aprender sobre su salud y la de sus hijos. Solo con los conocimientos se podrá mejorar la salud de la población. La barrera tecnológica está superada. Ahora nos falta llegar de verdad al paciente.

"El mayor reto al que se enfrenta la salud actual no es tecnológico sino educacional"

Y un pediatra ¿A qué desafíos se enfrenta hoy día en los que hace unos años ni pensaba?

Creo que el mayor reto consiste en que muchos padres siguen creyendo más en las pruebas y en los tratamientos que en la prevención en sí. Siempre he afirmado que es mejor evitar que un niño sea obeso que luego controlarle el colesterol. Es mucho más útil enseñar a manejar los gases o los mocos que recetar medicamentos para tratarlos, que cuestan dinero y no siempre funcionan. Los padres instruidos y entrenados tienen niños que enferman menos y acuden menos a urgencias. Ese es el reto actual, conseguir más niños sanos trabajando de antemano. Pero es algo que, por desgracia, muchos padres no quieren ni escuchar. Refieren que no tienen tiempo para eso...

"La atención primaria está olvidada en la gestión y en la inversión tecnológica"

Cuando pienso en Jesús Martínez, pienso en el inconformista de la sanidad española. Tiene muy claro el modelo que defiende, lo que le conviene a los usuarios y lo que deben hacer los médicos. Y también conoce a la perfección la importancia real de la tecnología en los ámbitos en los que puede aportar muchas cosas a la relación 'tribanda' entre organizaciones-médicos-pacientes. Sin pelos en la lengua, entrevistarlo en recopilar una ristra de titulares. Decidan ustedes mismos cuál es el suyo.

Viendo tu grupo de Facebook, tu página, tu perfil de Twitter... cualquiera diría que te pasas todo el día delante de una pantalla de un ordenador o de un móvil ¿Cómo lo haces?

Pues, te activas los avisos y cada vez que hay algo te llega al smartphone y puedes contestar en el momento. Mi mujer se queja de lo mismo.

Jesús, ¿hasta dónde crees que tiene que llegar la formación que le debe dar un médico a un paciente en nuevas tecnologías?

Los médicos debemos ser conscientes por lo menos en pediatría que es muy probable que los padres vayan por delante de nosotros en conocimientos de nuevas tecnologías y redes sociales. Somos nosotros los que nos subimos al carro en la mayoría de las ocasiones y, como respuesta, el conocimiento y la formación no debería tener límites en ninguno de sus campos y cuánto más sabios sean los padres mejor será la relación y más espoleará al médico a mantenerse actualizado.

"Los encuentros de salud 2.0 reúnen a iluminados que repiten 'lo buenos que son', pero su mensaje no cala más allá de compararse entre iguales"

¿Prescribes ya links? ¿Crees que se va a hacer en masa muy pronto?

 A mi me gusta, más que prescribir links, enseñar a buscar. Que aprendan a saber distinguir que es buena información y que no lo es, no ir dando enlace a enlace sino enseñar cómo encontrar lo que necesitamos en sitios de calidad. Los padres cuando acuden a consulta ya han buscado previamente aquello que les preocupa, ya se hace en masa. 

¿Qué es lo que más puede ayudar al sistema público ahora mismo de todos los proyectos que la tecnología puede asumir?

La transparencia. Si el sistema sanitario público fuera capaz de ser transparente y dar a conocer sus profesionales, abriera puertas para que entrara aire y permitiera una colaboración profesional-usuario, sería la mejor forma de aplicar esa tecnología, crear inteligencia colectiva que es fundamental. Los trasplantes y las superespecialidades serán importantes pero la atención primaria es la puerta que puede hacer una gran labor en todos los órdenes y que está olvidada en la gestión y en la inversión tecnológica. 

¿El Dr. Google es tu colega o un médico que no te convence?

Me gusta, lo utilizo mucho. Habrá que aprender a filtrar y saber lo que estás buscando pero todo está ahí. Filtros como pediaclic.org para seleccionar enlaces de calidad pediátrica, hacen a los padres y profesionales la tarea más fácil. 

"El desafío de las TIC es implantarse de verdad, que no sean 4 iluminados aburridos los que tiren del carro, sino la propia institución la que pilote el cambio"

Fuiste el único que lo dijiste en el Social Good Summit ¿Por qué en cada evento de Salud 2.0 o eHealth hay representantes de la industria y de las organizaciones sanitarias pero no suelen estar los pacientes? ¿Qué se está haciendo mal?

Desde siempre se ha hecho así. En ningún congreso de medicina se invita a los enfermos, se habla de tal o cual enfermedad pero no se cuenta con la opinión de los afectados. En ningún congreso de pediatría se comparte información con los padres, ni se recibe de ellos, por supuesto. Es un cambio de paradigma que tenemos delante de las narices y que hay que llevar a cabo cuanto antes. Del mismo modo, las reuniones de salud 2.0 reúnen a iluminados que se repiten a sí mismos una y otra vez “lo buenos que son” pero su mensaje no cala más allá de comparar entre iguales lo que estamos haciendo. No están las instituciones o la empresa que debe aportar los capitales y no están los destinatarios para dar su opinión y recibir un feedback transcendental. Nadie que nos ponga a parir y poder aprender, solo amiguetes con palmaditas en la espalda. 

¿Crees que los blogs son elementos de formación de pacientes o de lucimiento de sabiduría de médicos?

Las dos cosas, la una sin la otra no se puede dar. El lucimiento es muy exigente y te obliga a mejorar, y esa mejora revierte sobre tus pacientes. De todas formas, muy pocos son los blogs para pacientes o para padres, la mayoría en la blogosfera son para profesionales o entre iguales. ¿Con los dedos de una mano no se pueden contar todos?

"Los médicos debemos ser conscientes de que es muy probable que los padres vayan por delante nuestra en nuevas tecnologías y redes sociales"

¿Cuál es el desafío más grande que tienen por delante las TICs en la 

sanidad española?

Implantarse de verdad, que no sean cuatro iluminados aburridos los que tiren del carro, sino que sea la propia institución la que invierta y pilote el cambio.

Las app sanitarias ¿Las ves como una moda tecnológica?

Sí, es la moda tecnológica porque hay cien mil y más morralla que cosas buenas. Todo personaje que se precie debe tener su app pero de todas ellas quedarán unas pocas que aguanten el paso del tiempo y sepan adaptarse a las necesidades reales del target. Porque al gran público le podemos crear una necesidad ficticia durante un tiempo pero rápidamente caerá en el olvido. Podemos crear un "apalabrados" pero en unas semanas caerá en desgracia. La cuestión es aprovechar el tirón y forrarnos en ese impasse. La idea es que no necesita nadie un apalabrados o un candy crahs. Son modas, hay que crear un Facebook, un Twitter o incluso un Whatsapp porque sí satisface las necesidades de la gente y se mantiene en el tiempo. 

"De los traumatólogos que conozco, sólo un 5% confía en un proyecto de consultas online"

En traumatología no es tan habitual encontrarse a médicos que vean las nuevas tecnologías como aliadas de su relación diaria con el paciente. El entorno 2.0 está haciendo más estragos en otras especialidades como pediatría o dermatología que en la suya, pero Antonio Alvarado quiere acabar con esa distancia de una vez. Ha leído las necesidades de muchos de sus pacientes, a los que ahora da servicio por plataformas sociales. 

¿Me puedes dar razones de peso por las que un paciente va a buscar a un traumatólogo online antes que acudir a él en persona?

Cuando una persona sufre un problema en traumatología, que no requiere una atención de urgencias en un centro hospitalario, habitualmente pide consulta a su médico de cabecera y esté si lo estima oportuno lo trata y lo deriva al traumatólogo de zona si lo estima oportuno. Habitualmente pasan semanas. Si la persona es un asegurado de una compañía médica, tiene un acceso más rápido a la consulta de un traumatólogo, suelen ser de media una semana hasta que se consigue la cita. Si la persona acude de forma privada a un traumatólogo, puede conseguir una cita en unos días. Así, que el estímulo más importante de una consulta online es la rapidez de acceso a una respuesta ante un problema traumatológico o para una segunda consulta.

¿En qué momento un traumatólogo decide tirarse a la piscina del 2.0?

Cuando uno descubre que la entrevista médica puede hacerse con un formulario dirigido y ser complementado con una vídeo-consulta. Eso ocurre tras atender consultas de amigos y familiares a través de correo electrónico e incluso a través de Whatsapps o SMS.

"El contenido que se publique en un blog ha de ser veraz, de fácil comprensión, usando términos que cualquier persona pudiera entender"

¿Cómo se ve desde tu especialidad la inserción de las TICs en salud? ¿Todos opinan como tú?

La implantación de las tecnologías, están respaldadas sobre todo por la empresa farmacéutica, que esta implantándose poco a poco a través de sus propias webs. Las Sociedades Médicas, tanto nacionales como regionales de traumatólogos (SECOT, SATO), también están apuntándose al carro, aunque no con tanto empujé. Luego hay plataformas independientes que han comenzado como directorios de especialistas médicos, que están realizando este tipo de consultas. Al menos de los traumatólogos que conozco, sólo un 5% confía en un proyecto de consultas online.

Eres un defensor de la vídeo-consulta ¿Pero realmente puede sustituir a una consulta presencial?

Con respecto al diagnóstico creo que si. Pero quizás si el tratamiento requiere técnicas como infiltraciones o manipulaciones de la columna, es necesaria una consulta de presencia.

¿Por qué va a un paciente a tu web y no a tu consulta presencial?

Si vive cerca de donde paso consulta, es por facilidad de acceso. Siempre es más fácil acceder a realizarme una consulta por Internet, que acudir en persona a que le atienda.

 "El estímulo más importante de una consulta online para un paciente es la rapidez de acceso a una respuesta"

El contenido que los médicos cuelgan en sus blogs ¿Empoderan al paciente realmente? 

El contenido que se publica ha de ser veraz, de fácil comprensión, usando términos médicos que cualquier persona pudiera entender sin ser un profesional. Debe estar actualizado y ser una respuesta a las técnicas médicas que van apareciendo. También pueden aclarar "leyendas urbanas" de la medicina. 

Según tu experiencia, ¿Hay que saber escribir para ponerte a explicarle cosas a un paciente desde un blog o una web?

Creo que hay que saber transmitir a la persona que consulta el problema que sufre, y traducirlo de un vocabulario científico a un terminología de fácil comprensión. Explicando, si es posible el porqué de las lesiones que se sufren y las posibles soluciones.

"La tecnología ni es un sustituto del médico, ni pretende deshumanizar la medicina"

El dermatólogo Sergio Vañó encaja perfectamente en el perfil de médico joven que sabe interpretar a la perfección la fuerza de la tecnología en la salud, sin perder de vista la realidad del paciente y del propio médico. Creador de una de las app sanitarias españolas más laureadas, Dermomap, es un seguidor de proyectos 2.0, de la innovación sanitaria y de las TICs, que demuestra que querer es poder también en este ámbito. .  

¿Crees que todas las aplicaciones sanitarias son capaces de dar una respuesta a un problema de salud?

Antes de planificar la creación de cualquier aplicación sanitaria, es necesario identificar una determinada necesidad y prever cómo la tecnología podrá dar solución a esa necesidad. Sólo de esta forma conseguiremos optimizar la creación de herramientas tecnológicas en Salud que aporten valor frente a lo ya existente.

¿Puede ser peligroso para el paciente que no haya legislación vigente sobre las apps sanitarias en nuestro país?

Ante todo es necesario sentido común. Estamos viviendo una auténtica revolución tecnológica en los últimos años, y es necesario un periodo de adaptación tanto para los pacientes, como para los médicos, y también a nivel legislativo. Es probable que en un futuro las aplicaciones sanitarias estén sometidas a una regulación específica, especialmente aquellas que van a ser utilizadas por los médicos en la práctica clínica diaria. Hasta entonces, tanto médicos como pacientes tenemos que utilizar estas apps con sentido común y precaución, entendiendo que son buenas herramientas de ayuda, pero que en ningún caso sustituyen una valoración médica profesional.

"La tecnología facilita la práctica clínica con los pacientes mejorando de forma integral la asistencia sanitaria"

Nadie hubiera dicho que la dermatología podría tener un lugar destacado en la salud gracias a la tecnología. ¿Por qué crees que esta especialidad se está adaptando tan bien al 2.0?

La dermatología es una especialidad eminentemente visual. En el día a día estamos acostumbrados además a manejar diferentes pruebas de imagen no invasivas (como la dermatoscopia), a la realización, gestión y archivo de fotografías digitales, al análisis de imágenes a distancia (teledermatología).... por lo que somos un gremio "cercano" a la tecnología. En mi opinión, se está adaptando de forma destacada al mundo 2.0 debido a que el mundo 2.0 está aportando ventajas muy importantes a nuestra especialidad, como la facilidad tecnológica para la telemedicina, la excelente calidad fotográfica de los smartphones, la comunicación con pacientes y otros colegas en redes sociales, etc.

Los pacientes con los que tratas habitualmente, ¿están familiarizados con las nuevas tecnologías? 

Existen diferentes perfiles de pacientes. Tanto los que -debido a su avanzada edad- nunca han tenido contacto con la tecnología, como los jóvenes "tecnófilos" que siguen al médico en redes sociales e incluso interactúan con él de forma digital. En general, diría que progresivamente los pacientes están dando más importancia a que el médico tenga conocimientos de tecnología, y en general valoran positivamente que el médico tenga una buena reputación digital. En general, cuando un paciente conoce y ha oído hablar del médico antes de visitarle por primera vez en la consulta, suele ser más fácil establecer una buena relación médico-paciente.

"La dermatología se está adaptando de forma destacada al 2.0 debido a que está aportando ventajas muy importantes a nuestra especialidad"

¿Qué le dirías a un colega de profesión que no quiere oír ni hablar de prescripción online o consultas no presenciales?

Que la tecnología ni es un sustituto del médico, ni pretende deshumanizar la medicina. La tecnología es una herramienta más que nos permite ofrecer a nuestros pacientes un servicio mejor, incluyendo una mayor seguridad en la prescripción, una mayor rapidez en el diagnóstico, mejorar la comunicación con los pacientes, tener la posibilidad de agilizar derivaciones y de realizar diagnósticos a distancia, evitar desplazamientos innecesarios de los pacientes, etc. Simplemente le invitaría a pasar un día de consulta conmigo y ver cómo la tecnología nos ayuda en nuestra práctica clínica diaria.

¿Qué es lo que más te gusta de la nueva relación que las TICs han creado entre el médico y el paciente?

En mi opinión tiene numerosas ventajas, pero quizá la principal es que la tecnología facilita la práctica clínica con los pacientes (evita errores, facilita diagnósticos, permite trabajar con mayor agilidad al médico, evita desplazamientos innecesarios...), mejorando de forma integral la asistencia sanitaria. Siempre me gusta decir que la tecnología aplicada en Salud es una "inversión a presente", ya que le permite al médico obtener ventajas en la práctica clínica de forma casi inmediata. A nivel de la relación médico-paciente, una de las principales ventajas que percibo con el uso de las nuevas tecnologías es que los pacientes pueden obtener información de su médico antes de ir por primera vez a su consulta. En muchas ocasiones, ello va a permitir que entiendan mejor el diagnóstico y tratamiento propuesto, gracias a la información que muchos médicos compartimos en redes sociales y blogs.

"Una de las barreras para la implantación de los medios sociales en salud es la fiabilidad de los contenidos"

Siempre dispuesta al debate, Mònica Moro es una médico inquieta y apasionada de la Red como pocas. Además de ser una de las más activas del movimiento 2.0 de la salud en España desde que se inició, está al frente de varios proyectos en este ámbito de suma importancia, con los que promueve la reflexión constante sobre los temas que más preocupan a los actores de la salud en España. 

¿Quién tiene más peso entre los actores de la eSalud española, los médicos o los pacientes?

No creo que sea una cuestión de peso, más bien es cuestión de cantidad y calidad de participación. En España, creo yo, todavía estamos cortos de profesionales de la salud que hayan entendido el cambio de la medicina paternalista a la medicina participativa. Éste es uno de los principales frenos para que la salud 2.0 evolucione a buen ritmo. Algunos pacientes demandan un papel más activo en la gestión de su salud en compañía de los profesionales que los atienden, y a menudo, éstos no están preparados para asumir este cambio. Así, nos encontramos en un momento de desequilibrio entre la demanda de algunos pacientes y la oferta de algunos profesionales.

¿Crees que la eSalud española tiene muchos puntos débiles? ¿Podrías citar algunos?

La eSalud española está creciendo y evolucionando, la irrupción ha sido masiva y acelerada en los últimos dos-tres años lo que ha provocado desestabilizaciones importantes. Por un lado, los profesionales de la salud que gracias a los medios sociales han visto una oportunidad de mejora en la atención sanitaria, se han aventurado con iniciativas individuales más o menos exitosas; por otro lado, algunas entidades de salud (hospitales, laboratorios farmacéuticos, aseguradoras, etc.) han ido incorporando servicios 2.0 que mejoran la relación con sus usuarios. Finalmente la Administración, con un ritmo lento y desigual en la elaboración de un plan de acción, ha provocado situaciones de “desamparo” profesional y falta de respuesta a pacientes “inquietos”. Quizás, ahora que empieza ha llegado el momento de unir esfuerzos y empezar a pensar en proyectos compartidos.

"En España estamos cortos de profesionales de la salud que hayan entendido el cambio de la medicina paternalista a la medicina participativa"

Más de 6 años trabajando en un proyecto de 2.0 en una farmacéutica ¿Que es lo que más te ha sorprendido durante este periodo?

Incorporar un proyecto 2.0 en un laboratorio farmacéutico no ha sido tarea fácil, ha supuesto cambiar la manera de acercarse a determinados grupos de interés y pasar de patrocinar a participar en este espacio compartido que son los medios sociales. En este tiempo me ha sorprendido muy positivamente la buena acogida de profesionales, entidades, Administración, pacientes, periodistas, etc. que valoran y reconocen la transparencia y la aportación de contenidos, opinión y esfuerzo. También me ha sorprendido en negativo el largo tiempo transcurrido para que las empresas farmacéuticas hayan decidido iniciar el camino 2.0. Además, me entristece ver que, cuando lo han hecho, no todas han comprendido como funciona este nuevo espacio de relación y a menudo, subcontratan el 2.0 como si fuera una acción de marqueting más. Muchas todavía no comprenden que el 2.0 es la esencia de tu Empresa, es su manera de ser y hacer y eso, no lo puede “contar” una agencia o el último becario llegado a la Empresa.

¿Cuál debe ser la función de una farmacéutica en una red social?

Las farmacéuticas en las redes sociales no deben actuar de manera diferente a como lo hacen en la sociedad. Los medios sociales las humanizan y les permiten acercarse a profesionales, pacientes, usuarios y entidades como nunca antes lo habían hecho. Este acercamiento va a permitirles detectar necesidades, facilitar información de salud confiable y ofrecer un trato personalizado a sus audiencias. 

"Me ha sorprendido en negativo el largo tiempo transcurrido para que las empresas farmacéuticas hayan decidido iniciar el camino 2.0"

Con tu experiencia contrastada trabajando en una farmacéutica...¿Por qué crees que todavía al usuario -y no al profesional sanitario- le cuesta dirigirse a ella por redes sociales como si lo hace con una compañía aérea, por ejemplo? ¿Las ve poco cercanas?

No creo que sea un problema sólo de cercanía sino también de hábitos. Sí que es cierto que muchas farmacéuticas están haciendo sólo un uso emisor de información en los medios sociales y participan poco o nada de la conversación. Así, la falta de costumbre de los pacientes unida a la poca disposición conversadora de las farmacéuticas hace que los medios sociales no sean todavía una vía habitual de comunicación entre ambos. De  todos modos, estoy convencida de que con la madurez de los usuarios, las marcas y las empresas, será cada vez más habitual utilizar estos medios para comunicarnos de manera rápida y directa los unos con los otros. Y no perdamos de vista que no todo es social, este es un medio más pero otros, quizás más privados para cuestiones de salud, siguen vigentes y disponibles siempre que cumplan con la legislación vigente.

En algunos ámbitos de la salud se escucha la palabra '2.0' y provoca incredulidad ¿Qué opinión te merece? ¿Por qué crees que pasa eso?

Hace tiempo que creo que el 2.0 no es café para todos, es una mezcla de actitud y gestión del cambio que a todos nos afecta pero que no todos aceptamos por igual. Considero que ahora todavía podemos decidir de manera individual dónde, cuándo y cómo vamos a usarlo pero conforme pase el tiempo, a nivel profesional, pocos van a poder quedarse fuera de esta “ola”. La incredulidad que comentáis, puede ser fruto del desconocimiento y la falta de formación, cuestiones que estoy segura serán superadas en breve con la incorporación masiva del 2.0 a la salud.

"Los médicos 2.0 entienden la atención al paciente desde un punto de vista pluridiscipinar y le facilitan otras vías de comunicación y nuevas maneras de hacer las cosas"

¿Me puedes dar un diagnóstico de la blogosfera sanitaria nacional?

Soy de la opinión que la blogosfera sanitaria nacional goza de buena salud, en Wikisanidad tenemos recopilados más de 400 blogs de salud y cada semana incorporamos blogs nuevos. Sí que es verdad, que ser bloguero es una carrera de fondo y mantener un blog de manera completamente altruista supone una dedicación y esfuerzo a los que no todo el mundo está dispuesto. El pulso a la blogosfera lo tomamos cuando aparecen iniciativas colaborativas (como Mírame diferénciate o mi vida sin tí) y con el Carnaval de la Salud, movimiento que promueve el debate y la reflexión, alcanzando en su última edición 59 artículos sobre marca personal y marca profesional. En definitiva, sí, la blogosfera sanitaria está viva y se mueve.

¿Crees que hay las suficientes iniciativas para pacientes en la Red acorde con la nueva demanda existente?

Tenemos la costumbre de fijarnos y deslumbrarnos con lo que se hace fuera y frecuentemente olvidamos mirar “hacia adentro”. Empiezan a haber buenas iniciativas de redes de pacientes como Somospacientes, Redpacientes o Personasque, por ejemplo. Además, bastantes asociaciones de pacientes usan los medios sociales para difundir sus actividades y experiencias como la escuela de pacientes de la escuela de salud pública andaluza son ya una realidad. Quizás, a nivel individual todavía muchos pacientes siguen buscando signos y síntomas en Google sin saber que es posible compartir inquietudes y dudas con otras personas en la misma situación, gracias a Internet y los medios sociales.

"Muchos pacientes siguen buscando síntomas en Google sin saber que es posible compartir dudas con otras personas en la misma situación"

El paciente en Internet, ¿se empodera y se forma solo o necesitaría una guía o asesoramiento de un profesionales sanitario?

Los pacientes navegan por la Red buscando respuestas, consuelo y a veces, compañía. Una de las principales barreras para el uso e implantación de los medios sociales en salud es la fiabilidad de los contenidos. Así, el asesoramiento de profesionales de la salud, ya sea prescribiendo enlaces, comunidades, listas de Twitter o los recursos que considere necesarios para sus pacientes es una buena opción para facilitar la participación activa de los pacientes en este entorno.

¿Te atreverías a definirme lo que es para ti un médico 2.0?

Un médico 2.0 es el que se sienta al lado de su paciente y juntos revisan el proceso patológico que “tienen entre manos”. Los médicos 2.0 entienden la atención al paciente desde un punto de vista pluridiscipinar y le facilitan otras fuentes de información, otras vías de comunicación y nuevas maneras de hacer las cosas. El médico 2.0 es el que comparte, comprende y genera confianza.